的な弱点となる。また、PCPS装着の遅延により心肺機能が回復しても多臓器に影響を残すこととなるため、適用基準を設けている。海外ではPCPSではなくECMO(エクモ、ExtraCorporeal Membrane Oxygenation)と呼ばれている。 適用病態 体外循環離脱困難症 術後低心拍出量症候群(LOS)難治性不整脈を含む
8キロバイト (1,255 語) - 2020年3月26日 (木) 04:48



(出典 daily-trendy.com)


本当に残念です

1 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 20:51:47 ID:0.net

所属事務所によると志村けんは今月17日から倦怠感が出て自宅療養をしていたが、19日から発熱や呼吸困難の症状が表れたため、20日に都内の病院に搬送されたという。
重度の肺炎との診察を受け入院したが、23日夜に検査で陽性と確認された。関係者によると

志村けんは昨日午後、当初入院していた病院から人工心肺装置「ECMO」をつけるため新宿区の病院に転院したという。
ECMOの装着が必要な状態とは通常の人工呼吸器管理で血液内の酸素濃度が維持できない最重症の状態という。志村けんは現在意識はあるといい、
所属事務所は「病状回復に全力で努めておりますので、見守って頂けますと幸いです」とコメントしている。しかし影響は各所に出ており、
志村けんが主演を務める今年12月公開予定の映画「キネマの神様」は今後の撮影を協議していくとしている。「志村でナイト」を放送する
フジテレビは今月末までは収録済みだが、来月以降は未定という。一方、深刻なのは東京都での感染拡大。昨日は1日に数では最多となる
17人の感染が確認された。東京都の感染者は志村けんを含め172人に上り、全国最多となった。中でも感染経路が不明なケースが相次いでおり、
志村けんもその1人という。東京での感染拡大を受け、宝塚歌劇団は今月22日から公演を再開していたが、今月31日までの全公演を中止すると決定した。





2 fusianasan :2020/03/25(水) 20:55:30.98 0.net

ECMOは、肺に変わって血液内に酸素を供給し、二酸化炭素を除去する装置。首や足の付け根から血管内に挿入したチューブで血液を体外に出し、
装置のなかでガス交換を行ってから、体の中に戻す。
なぜ、この治療が重症患者を救うのか。その理由を、竹田医師が解説する。

「現在、重症の呼吸不全の患者さんには、人工呼吸器を使った治療が行われていますが、肺の機能が低下するほど人工呼吸器の設定を強くしなければならず、
それがかえって肺にダメージを与えてしまっています。この悪循環を断ち、肺を休ませて、呼吸機能の回復を図るために用いるのがECMOです」

 2009年に新型インフルエンザが流行した時、欧州で重症の呼吸不全の患者にECMOを使ったところ、約7割の患者に有効だった。以来、日本でもECMO治療の体制を整えた。

 学会の調べによると、ECMOは全国に1400台ほどある。このうちの一部が現在、新型コロナ対応に用いられている。

 この治療が受けられるのは、重症の呼吸不全を起こした患者で、年齢や持病の状態など、総合的に適応かどうかが判断される。

「新型コロナの流行から1カ月以上経ち、重症患者さんの経過なども少し見えてきました。その中でわかったのは、適応があれば重症の方でもECMOで救命できる可能性があるということ。
期待できる治療だと思います」(竹田医師)


3 fusianasan :2020/03/25(水) 20:57:23.34 0.net

ECMOで助かるのか?
ECMOは、重い肺炎患者を治療する際に使用する装置なので、志村けんさんの病状は相当悪いことが予想されます。

今月11日までに計23人がこの治療を受け、うち12人は症状が改善して装置を外すことができたという。回復率は約50%です。

回復した患者以外の11名については、現在も治療継続中で、これまでに死亡者はいないとのことです。


4 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:01:36 ID:0.net


(出典 pbs.twimg.com)


5 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:02:04 ID:0.net

最重篤じゃないの?


7 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:07:30 ID:0.net

普通に喋れるならまだ大丈夫だろ
ウチの爺さんなんか最後の1ヵ月くらいは
口がまったく回らなくなったからな
頭や目の色はしっかりしてたみたいなんだけど
激しい苦痛にも関らず腎臓が機能してないので痛み止めが使えない状態で口がまわらなくなった


8 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:07:39 ID:0.net


(出典 fujita-accm.jp)


9 fusianasan :2020/03/25(水) 21:10:57 ID:0.net

志村は金持ってるし国に税金もたくさん納めたしいいだろ


10 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:11:07 ID:0.net

とにかく針が痛いんだよ
針の進化は無いの?
身体の至るところに針をささえるのがいやんだよ


11 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:11:22 ID:0.net

針刺す前に麻酔しろっての


12 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:13:28 ID:0.net


(出典 fujita-accm.jp)


13 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:15:12 ID:0.net


(出典 medical-tribune.co.jp)


20 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:17:17 ID:0.net

>>13
これつけてテレビに出れば大丈夫ってこと?


15 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:15:50 ID:0.net

意識あるし大丈夫でしょ
一般人だったらもっと重篤にならないと受けられない最高レベルの治療を上級の特権で早めに受けてるんだろ
絶対*すわけにはいかないから


21 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:17:46 ID:0.net


(出典 chiba-u-eccm.jp)



こんな感じで 治療中


23 fusianasan :2020/03/25(水) 21:19:34 ID:0.net

生活習慣病コレクターの
高木ブーより先に逝くなよ


24 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:20:20 ID:0.net

けんちゃん生きろ!


27 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:21:14 ID:0.net

ヘリコプターで
移動はできるみたいだね

(出典 chiba-u-eccm.jp)


29 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:24:32 ID:0.net


(出典 www.onlinejacc.org)


31 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:27:10 ID:0.net


(出典 heartfailure.onlinejacc.org)


32 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:27:47 ID:0.net

右下怖すぎる


33 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:29:29.14 0.net

肺炎ってちょっとレントゲンで曇ってるだけでも入院させられるんだぞ
今のコロナは真っ白になるんだって
恐ろしすぎるね


36 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:30:51.91 0.net

意識があるだけで普通にしゃべれるなんて書いてない


37 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:31:52.44 0.net

肺炎で*のは意識があるから地獄の苦しみを味わうことになる


39 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:35:30 ID:0.net

 この治療が受けられるのは、重症の呼吸不全を起こした患者で、年齢や持病の状態など、総合的に適応かどうかが判断される。


40 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:36:00 ID:0.net

麻酔ずっとするわけには行かないよな


42 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:37:15 ID:0.net

どうするんだろうねえ体力あるっていうけど一般人よりないでしょうし


43 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:38:27 ID:0.net

この年齢で一度体力の下限を割ると元に戻らないんだよな


44 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:39:47 ID:0.net

手術したばかりだし元々あちこちやられてるし厳しいんじゃないかな


45 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:42:24 ID:0.net

。東京都の感染者は志村けんを含め172人に上り、全国最多となった。中でも感染経路が不明なケースが相次いでおり、
志村けんもその1人という。


46 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:46:21 ID:0.net

ECMOの原理
ECMOって何? 患者から静脈血を取り出し、. ポンプを使用し、回路へ血液を通して、. 人工肺で酸素化・二酸化炭素を除去した血液を、. 再度、患者の静脈または、動脈へ戻す、. 体外循環を使用した生命維持装置のこと


47 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:46:33 ID:0.net

これは肺が回復不能になった状態でも生き続けるんだろうか
治療やめられないやつ?


48 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:46:59 ID:0.net

やめられるやつ


49 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:47:02 ID:0.net

日テレ社員が感染してた
感染源はここでしょ


51 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:48:05 ID:0.net

なんかショック
17日に症状が出て一週間でそこまでいくのか


52 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:48:58 ID:0.net

指定感染症での処置だから
お金は問題にならないのでは?


55 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:52:24 ID:0.net

多分飲み屋で拾ったんだろうな


60 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:58:34 ID:0.net

要旨:Extracorporeal membrane oxygenation(ECMO)は急性重症
呼吸不全患者に対して,従来の人工呼吸管理では生命が維持できなく
なった時点,または従来の人工呼吸管理を続けた場合に,自己肺に不
可逆的な障害をこうむるおそれがある時点で適応となる.しかし,実
際にはその導入を決めることは容易なことではない.なぜなら,
ECMO は多大な費用を消耗し,多くのスタッフの労力を必要とする
からである.2009 年のH1N1 インフルエンザに対するECMOの成績
では,日本は他の先進国と比べて劣っていたと報告された.その原因
としては,専門スタッフの欠如,適切な機材の欠如,患者の集約化が
なされていないことがあげられている.日本の ECMO 成績向上を目
的として,2012 年よりECMOプロジェクトが開始された.その業務
は主に,症例登録,適切な ECMO 機材に関する情報提供,症例検討
会やシミュレーションコースの開催である.


61 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 21:59:40 ID:0.net

怖いわ


62 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:01:53 ID:0.net

東京で今感染者として報告されてる人って3連休で浮かれてた人達は
潜伏期間でカウントされてないんだよね
今週内に1000人超えとかしても驚かなに状態なんだぜ


63 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:03:49 ID:0.net

人工心肺装置なんてギリギリやんか


64 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:04:13 ID:0.net

生命維持装置全般が酷い痛みを伴う拷問なんですかね


65 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:04:32 ID:0.net

でも意識はあるんだろ


66 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:04:55 ID:0.net

はい


67 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:05:14 ID:0.net

脳がやられてなきゃ普通にあるわな


68 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:06:51 ID:0.net

意識はあっても喋れないかも


69 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:07:30 ID:0.net

体外式膜型人工肺(たいがいしきもけいじんこうはい、英: Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO, エクモ)は、重症呼吸不全患者
または重症心不全患者(時に心肺停止状態の蘇生手段として)に対して行われる生命維持法。蘇生手段として用いられる場合は、
体外生命維持(英: extracorporeal life support, ECLS)と呼ばれている。心臓と肺が、生命を維持するのに十分な量のガス交換または灌流を提供できない者に対し、
長期間、心臓と呼吸の支援を提供する体外技術である。ECMOの技術は、主に心肺バイパスに由来しており、自然循環の停止により支援を提供する。

ECMOは、人の体から血液を抜き出し、二酸化炭素を人工的に除去し、赤血球を酸素化して再び体内に戻す。一般的に、心肺バイパス術後
または重度の心不全および/または肺不全の人の後期治療に使用されるが、現在は特定の施設において心停止の治療として使用されており、
ECMOにより循環と酸素供給がサポートされている間、機能停止の根本的な原因の治療を可能にする。ECMOの導入は、肺が本来行うべき酸素化と二酸化炭素除去を代替し、肺を全く使用しなくてもよい状況(Lung Rest)を作り出す


70 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:07:35 ID:0.net

痛みがあるなら地獄だね


74 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:11:30.50 0.net

無理矢理生かされるのもキツいよな
嫁子供いないしこの先延命したところで生き地獄じゃないのかな
飲み歩いて若い姉ちゃん囲んだりとかの元の生活には戻れないだろこうなっちゃうと


75 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:16:41.12 0.net

うちの親は上級国民だったけど癌でまともな病院空いてなくて*だ
あくまで病床が空いてることが前提条件だな


76 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:16:48.10 0.net

新型コロナウイルス(COVID-19)患者での使用

2020年2月初旬から、中国の医師は、 SARS-CoV-2感染(COVID-19)に伴う急性ウイルス性肺炎を呈する患者の補助的対処療法として、換気後でも、
血中酸素化レベルが低すぎて患者を維持できない場合、ECMOの利用が急増している。最初の報告は、患者の血中酸素飽和度を回復しECMOが利用された重症例の約3%の死亡率を低下させるのに役立つことを示している。

日本では、重症呼吸不全患者に対して行われる呼吸ECMO(後述)について、2020年2月27日に続いて3月24日に第2版の基本的注意事項が出されている。ECMOの適応は

1, 慎重かつ総合的に判断
2. COVID-19 への ECMO 治療はかなりの人員と労力が必要
3. PEEP 10cm H2O、P/F<100 で進行性に悪化する場合はECMOを考慮

であり、高圧での人工呼吸を長期間(約7日間)行った後のECMOは非常に予後が悪いとしている。
また、ECMOの禁忌は、

1. 不可逆性の基礎疾患
2. 末期癌
3. 慢性心不全、慢性呼吸不全、その他重度の慢性臓器不全の合併は予後が悪い
4. 年齢 65-75 才以上は予後が悪く、一般的には適応外

としている。

3月11日集計で、これまでのCOVID-19による重症呼吸不全ECMO治療患者23名中、離脱(回復)12名、治療継続中11名。

>4. 年齢 65-75 才以上は予後が悪く、一般的には適応外


77 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:18:15 ID:0.net

上級なのに入れてもらえないのに上級なの


79 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:21:25 ID:0.net

>>77
まあ田舎だからね
金あってもコネあっても他の重症患者ど*わけにはいかんのだよ


78 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:19:30 ID:0.net

上級でも小渕とか橋本は割と若死にしたな


80 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:21:52 ID:0.net

>>78
みんな経世会…


81 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:22:41 ID:0.net

末期癌なんか上級も下級も一緒だろ


83 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:24:16 ID:0.net

一応一番ヤバイ状態からは抜けたんじゃなかったか


84 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:29:11 ID:0.net

海外では若者につかってるのに日本は老い先短い老人に使ってる


86 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:30:16 ID:0.net

もう5日も繋がれてるなら相当よ


87 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:30:30 ID:0.net

崩壊してないからね
崩壊したら当然選別して若者に使うよ


88 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:32:19 ID:0.net

まだ70だからね、これももっと遅れて発症していたら
別の人につかわれていたかもしれん
運がいいのかも


93 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 22:57:42.59 0.net

有名人の死はショック与えるからな


97 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 23:02:20.78 0.net

回復率は約50%


98 fusianasan :2020/03/25(水) 23:02:40.59 0.net

アビガン、もっと早く投薬してれば救えたかも。
検査に時間がかかりすぎ。
簡易キットを早く導入しろよ。


100 名無し募集中。。。 :2020/03/25(水) 23:03:34.39 0.net

アビガン投与しても助かるとは限らない